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医疗损害的主体以及特性是什么

　　医疗损害的主体以及特性是什么

　　消费者权益，是指消费者依法享有的权利以及该权利受到保护时而给消费带来的应得的利益。消费者权益的核心是消费者的权利，其有效实现是消费者权益从应然状态转化为实然状态的前提和基础，而对于消费者权利的实现直接提供法律保障的，则是消费者权益保护法。

　　1、学术界的理论争议

　　由于医疗过程开始之前，医疗机构和患者及其家属之间会签署一些协议，以规定双方之间的权利义务关系，因而导致了人们在医疗损害责任性质上的争议。就民事责任体系而言，主要分为违约责任和侵权责任，因此人们对于医疗损害责任的性质也存在违约责任说和侵权责任说。除此之外，由于违约责任和侵权责任常常发生竞合，在违约责任和侵权责任之外，又产生了竞合责任说。本文拟结合民法学基本原理，对这三种理论进行一定的辨析，以更好地把握医疗损害责任的性质问题。

　　(1)违约责任说。

　　违约责任说认为，医疗机构或医生与患者依合意形成契约关系，医疗机构或医生未尽谨慎治疗义务导致发生医疗损害，应依契约承担赔偿责任。大陆法系某些国家的判例及解释，较为盛行此说;按照这种学说，患者就诊后，即与医疗机构建立医疗服务合同关系，在此合同关系中，医疗机构与医务人员负有为患者谨慎治疗的默示附随义务。一旦医疗机构及其医务人员没有尽到谨慎治疗义务，即构成违约，应向患者或其亲属承担违约赔偿责任。关于医疗机构的义务，由于患者自身所罹患的疾病不同，医疗机构的默示附随义务限于利用其掌握的专业知识为患者进行谨慎治疗，而不是要求达到何种治疗效果。由于在很多情况下，医疗机构或者医生并没有签订书面合同，甚至连口头承诺都没有，因此违约责任说遭受了一定的质疑，对此一些学者也给出了解释，认为“医疗机构与患者之间虽然没有签订书面合同，是一种事实上的民事合同关系。医疗机构未尽到谨慎的义务，而在医疗活动过程中出现过错，造成患者人身损害的事实发生，因而应承担相应的合同违约责任。”

　　(2)侵权责任说。

　　侵权责任说认为导致医疗损害发生的医疗人员的过失行为是侵权行为，英美法系国家普遍持此观点。这种说认为，医疗机构因过失行为造成患者人身损害的，应依照其过错程度向患者或其亲属承担侵权损害赔偿责任。英国著名的侵权法学者Markesinis教授在《侵权行为法》(英国牛津出版社1999年第4 版)中写到，“医疗损害是专业人士的不法行为，与其他侵权类型相同，属于侵权行为法的一部分。医疗损害当然涉及的是因医生及其他医疗专业人士的行为而遭受损害的患者(及其他的人)的损害赔偿请求权”。国内也有学者持这种观点，认为医疗损害赔偿是一种侵权民事责任。按照这种观点，医疗机构及其医务人员由于过失的医疗行为，导致了医疗损害的事实发生，侵害了患者的生命健康权，因而承担侵权的民事责任。

　　(1)医疗损害责任的责任主体。

　　医疗损害责任的责任主体是医疗机构，且须为合法的医疗机构，其他主体不构成医疗侵权责任。按照1994年2月26日国务院《医疗机构管理条例》第2 条规定，医疗机构应当是从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等机构。除此之外，不属于医疗机构。例如，执业助理医师不得成立个体诊所，设立个体诊所行医的，由于不是医疗机构，仍为非法行医。由于医疗机构大多是大型的专业为社会提供医疗服务的法人，其经济实力所有保障，因此将此界定为医疗损害责任的责任主体也有利于使患者获得及时和充分的赔偿。从学理上说，医疗机构才是承担责任的主体，医务人员只不过是医疗机构的工作人员而已，而非直接的责任承担者。

　　(2)医疗损害责任的行为主体。

　　医疗损害责任的行为主体和责任主体有别，责任主体是医疗机构，虽然在外观上医疗机构表现为医院、疗养院等，但是作为一个法律上的主体，医疗机构具有一定的抽象性，导致损害事实发生的医疗机构并不是直接实施医疗行为的行为人，真正实施了医疗行为的乃是医务人员，例如，医院的主刀医师等。具体来说，医务人员包括医师和其他医务人员。按照《执业医师法》第2条的规定，医师包括执业医师和执业助理医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，也视为医务人员。